Self-Determination in Home Care Services Motion

[Bilaga 1. Remiss av Motion om egenmakt i hemtjänsten, KS 2025/1600.pdf] Kommunstyrelsen Rotel VI Remissbrev Dnr KS 2025/1600 Sida 1 (2) 2026-01-26 Kommunstyrelsen Stadshuset 105 35 Stockholm Växel 08-508 290 00 kommunstyrelsen@stockholm.se start.stockholm Till berörd remissinstans Remiss av Motion om egenmakt i hemtjänsten Remiss från kommunstyrelsen Stockholms stad. Ni ombeds att yttra er över bifogad remiss senast 2026-05-06. Kontakta ansvarig handläggare om ni inte kan svara inom utsatt tid. Stadsledningskontoret för yttrande senast 2026-05-20. Ansvarig handläggare är Tove Granath. Telefonnummer: 08-50829152. Expediering av remissvar till kommunstyrelsen Remissinstanser inom eDok (Stockholms stads ärendehanteringssystem) • Använd funktionen Svara på remiss för expediering till kommunstyrelsens registratur (KF/KS kansli). • Använd även korrespondensverktyget för att skicka tjänsteutlåtandet i word-format och det autogenererade protokollsutdraget i pdf-format till RVI-remissvar.SLK@stockholm.se • Ange diarienummer KS 2025/1600 i ämnesraden. • Bilägg inte remissen. Övriga remissinstanser • Skicka remissvaret i pdf-format till kommunstyrelsen@stockholm.se • Skicka remissvaret i word-format till RVI-remissvar.SLK@stockholm.se • Ange diarienummer KS 2025/1600 i ämnesraden. • Bilägg inte remissen. Remissinstanser • Stadsledningskontoret • Äldrenämnden • Skärholmens stadsdelsnämnd • Aktiva seniorer Stockholm Remissbrev Dnr KS 2025/1600 Sida 2 (2) Remiss av Motion om egenmakt i hemtjänsten • Kommunal Stockholm • Norra innerstadens stadsdelsnämnd • PRO Stockholm • SPF Stockholm • Vårdföretagarna Bilagor 1. Motion om egenmakt i hemtjänsten 2. Följebrev Motion om egenmakt i hemtjänsten, KS 2025/1600 Med vänlig hälsning, Tove Granath Rotel VI --- [(Godkänd - R 1) Motion om egenmakt i hemtjänsten..pdf] Skärholmens stadsdelsförvaltning Avdelningen för stöd och service Måsholmstorget 20, 127 48 Skärholmen Box 503 127 26 Skärholmen Växel 08-508 24 000 Fax skarholmen@stockholm.se stockholm.se Sida 1 (4) Motion om egenmakt i hemtjänsten Svar på remiss från kommunstyrelsen, KS 2025/1600 Förvaltningens förslag till beslut Skärholmens stadsdelsnämnd godkänner förvaltningens tjänsteutlåtande som svar på remissen. Sammanfattning Kommunstyrelsen har remitterat en motion från Moderaterna om egenmakt i hemtjänsten till Stadsledningskontoret, Äldrenämnden, Aktiva seniorer Stockholm, Kommunal Stockholm, PRO Stockholm, SPF Stockholm, Vårdföretagarna, Norra innerstadens stadsdelsnämnd samt Skärholmens stadsdelsnämnd. Förvaltningen lyfter utmaningar med att låta den enskilde välja bort enskilda medarbetare. Det kan innebära en indirekt risk för diskriminering, skapa organisatoriska svårigheter, öka arbetsbelastningen och försämra kontinuiteten. Begränsade resurser och komplex planering kan också påverka verksamheten negativt. Dessutom kan upplevelser av obehag ibland bero på den enskildes sjukdomstillstånd, vilket kräver professionell bedömning och dialog. Förvaltningen stödjer ökat inflytande för den enskilde, men betonar att förändringar måste utredas noggrant för att inte försämra kvalitet, arbetsmiljö eller verksamhetens hållbarhet. Bakgrund Kommunstyrelsen har remitterat en motion från Moderaterna om egenmakt i hemtjänsten. Remissen har skickats till Stadsledningskontoret, Äldrenämnden, Aktiva seniorer Stockholm, Kommunal Stockholm, PRO Stockholm, SPF Stockholm, Vårdföretagarna, Norra innerstadens stadsdelsnämnd samt Skärholmens stadsdelsnämnd. Ärendet Moderaterna framför i motionen att hemtjänsten i Stockholm är en grundpelare i välfärden och gör det möjligt för äldre och personer med funktionsnedsättning att leva självständigt hemma. För att det Handläggare Frida Petersson Telefon: 08-50824550 Till Skärholmens stadsdelsnämnd 2026-04-23 Skärholmens stadsdelsförvaltning Avdelningen för stöd och service Tjänsteutlåtande Dnr SKHLM 2026/95 2026-03-24 Kungsklippan 6 112 25 Stockholm daniel.lauridsen@stockholm.se start.stockholm Tjänsteutlåtande Dnr SKHLM 2026/95 Sida 2 (4) Remiss av Motion om egenmakt i hemtjänsten, KS 2025/1600. ska fungera är den enskildes upplevelse av trygghet avgörande. Att släppa in en annan människa i sitt hem kräver ett stort mått av tillit. Stockholm har ett välfungerande valfrihetssystem inom hemtjänsten, där individen kan välja utförare. I de flesta fall fungerar detta väl och de flesta är mycket nöjda med den hjälp de får. Ett problem som kan uppstå är när en hemtjänsttagare är nöjd med sin utförare i stort men känner obehag eller otrygghet inför en enskild medarbetare, vilket kan bero på bemötande eller personkemi. Det finns många fall, även i närtid, där hemtjänsttagare råkat ut för allvarliga händelser som hade kunnat förebyggas med rätt verktyg. I Stockholms stad rekommenderas hemtjänsttagare att byta utförare helt vid otrygghet kring en person. Detta ses som en oproportionerlig åtgärd, eftersom hemtjänsttagaren då förlorar relationer med övrig personal och drabbas av onödig oro och administration. I motionen föreslår Moderaterna att det tas fram en modell som stärker hemtjänsttagarnas egenmakt och inflytande över vem som hjälper dem, inklusive rätt att avböja enskilda medarbetare utan att behöva ange några andra skäl än upplevt obehag. Denna reform skulle stärka trygghet, integritet och kvalitet samt göra valfriheten mer meningsfull i praktiken. Med anledning av ovanstående yrkar Moderaterna att kommunfullmäktige beslutar: - Att i enlighet med motionens intentioner utreda förutsättningar för att möjliggöra för hemtjänsttagare att kunna avböja insatser från enskilda individer utan att behöva byta utförare helt. Ärendets beredning Ärendet har beretts inom avdelningen för stöd och service. Förvaltningens synpunkter och förslag Av kraven i upphandlingsdokument samt i uppdragsbeskrivning för hemtjänsten i egen regi framgår att: verksamheten ska bedrivas så att den enskilde tillförsäkras service och omvårdnad av hög kvalitet som uppfyller kraven på säkerhet, att den enskilde tillförsäkras inflytande, trygghet och värdighet samt att verksamheten kännetecknas av god etik. Ytterligare krav är att personal med lämplig utbildning och erfarenhet rekryteras och introduceras samt att personalens behov av kompetensutveckling och handledning bevakas och tillgodoses. Av kraven framgår även att alla som har insatser från hemtjänsten har rätt till en fast omsorgskontakt, det vill säga en utsedd Tjänsteutlåtande Dnr SKHLM 2026/95 Sida 3 (4) Remiss av Motion om egenmakt i hemtjänsten, KS 2025/1600. undersköterska som ansvarar för att samordna den enskildes omsorg. Syftet är att öka trygghet, kontinuitet och individanpassning för personer som har hemtjänst. Den enskilde ska också alltid veta vart denne vänder sig med synpunkter samt klagomål och utföraren ska arbeta systematiskt med dessa. Den enskilde har alltid rätt att byta till en annan utförare. Förvaltningen anser att kraven som ställs bidrar till att säkerställa att den enskilde får en god och trygg omvårdnad samt att rätten att byta utförare bidrar till valfrihet och makt för den enskilde. Förvaltningen instämmer i att det är en utmaning att den enskilde inte själv kan välja vem som utför stödet. Det gäller dock alla brukare, även personer som bor i en grupp- eller servicebostad enligt LSS eller på ett vård- och omsorgsboende. Att avböja insatser i hemtjänsten utan att behöva byta utförare är en möjlighet idag. Det är dock upp till varje enskild utförare att svara på om de kan tillgodose behovet om den enskilde avböjer insatser från enskilda medarbetare. Förvaltningen vill lyfta att om den enskilde ska kunna avböja en specifik medarbetare, utan att behöva ange något annat skäl än upplevt obehag, kan det innebära svårigheter ur ett arbetsgivar- och diskrimineringsperspektiv. Om en brukare avböjer en medarbetare utan angiven orsak kan det finnas en risk att beslut eller planering indirekt leder till diskriminering utifrån exempelvis kön, etnicitet eller religion. Som arbetsgivare har verksamheten ansvar enligt diskrimineringslagstiftningen och behöver därför kunna hantera och utreda sådana situationer. Förvaltningen ser även att ett system där brukare fritt kan avböja enskilda medarbetare kan innebära återkommande förändringar i scheman, kortsiktig omplanering av besök samt ökad administrativ belastning för verksamheten. Det kan även leda till ökad arbetsbelastning och otrygghet i planeringen vilket kan påverka arbetsmiljön negativt. Inom hemtjänsten finns begränsade personalresurser och scheman planeras utifrån arbetstidslagstiftning, kollektivavtal och verksamhetens bemanning. Om flera brukare önskar eller endast accepterar ett fåtal medarbetare kan det uppstå situationer där samma medarbetare efterfrågas av många brukare. Konsekvensen kan bli att personalens arbetstid inte räcker till. Insatser riskerar då att behöva utföras med övertid eller omplanering. Ett ökat antal individuella undantag kan ge en effekt av lägre kontinuitet eftersom planeringen blir mer komplex och fler personal kan behöva sättas in vid olika tillfällen. Förvaltningen vill även lyfta att det är vanligt att hemtjänsten ofta arbetar med personer som har demenssjukdom, kognitiv svikt eller Tjänsteutlåtande Dnr SKHLM 2026/95 Sida 4 (4) Remiss av Motion om egenmakt i hemtjänsten, KS 2025/1600. psykiatrisk problematik. I dessa situationer kan upplevelser av obehag eller misstro ibland vara kopplade till sjukdomstillståndet snarare än till personalens bemötande eller arbete. Detta gör att situationen behöver hanteras genom professionell bedömning och dialog, snarare än genom ett generellt system för att välja bort personal. Förvaltningen delar intentionen i motionen om att stärka den enskildes trygghet och inflytande i hemtjänsten. Hänsyn behöver dock tas till de saker som förvaltningen lyfter ovan. Det är därför viktigt att eventuella förändringar utreds noggrant och utformas så att de inte medför negativa konsekvenser för verksamhetens möjlighet att bedriva en trygg och hållbar omsorg. Jämställdhetsanalys Förvaltningen bedömer att en jämställdhetsanalys inte är aktuell i detta ärende. Barnkonsekvensanalys Förvaltningen bedömer att en barnkonsekvensanalys inte är aktuell i detta ärende. Magnus Borgsten Andreas Thorstensson Stadsdelsdirektör Avdelningschef Skärholmens stadsdelsförvaltning Skärholmens stadsdelsförvaltning Bilagor 1. Remiss av Motion om egenmakt i hemtjänsten. 2. Motion om egenmakt i hemtjänsten. Attesterat av Detta dokument har godkänts digitalt av följande personer: Namn Datum Magnus Borgsten, Stadsdelsdirektör 2026-04-02 Andreas Thorstensson, Ansvarig 2026-04-02 --- [Bilaga 2. Motion om egenmakt i hemtjänsten.pdf] Motion av Andréa Hedin och Anette Hellström (båda M) angående egenmakt i hemtjänsten Hemtjänsten i Stockholms stad är en grundpelare i vår lokala välfärd. Den ger stadens seniorer och personer med funktionsnedsättning förutsättningar att bo kvar i sina egna hem, bibehålla sin självständighet och leva ett tryggt och värdigt liv. För att detta ska fungera är den enskildes upplevelse av trygghet helt avgörande. Hemmet är den mest privata och personliga plats vi har, och att släppa in en annan människa i det kräver ett stort mått av tillit. I Stockholm har vi ett väl utbyggt valfrihetssystem som ger den enskilde rätt att välja utförare. Detta är en viktig princip som vi alltid kommer att värna. I de flesta fall fungerar detta väl, och många stockholmare är mycket nöjda med den hjälp de får från sin hemtjänst. Det uppstår dock ett problem när en hemtjänsttagare är nöjd med sin utförare i stort, men känner ett starkt obehag eller en betydande, bristande personkemi med en specifik person i personalgruppen. Det kan handla om allt från ett bemötande som upplevs som problematiskt till en känsla av otrygghet som är svår att sätta fingret på. Det finns för många fall, även i närtid, där hemtjänsttagare har råkat ut för hemska, oacceptabla och brottsliga handlingar och som hade kunnat förebyggas med rätt verktyg. Den rådande ordningen i Stockholm är att man som hemtjänsttagare rekommenderas att byta utförare helt om det finns någon person man mött i vardagen och som lämnar en kraftig känsla av otrygghet. Att byta utförare är ett oproportionerligt stort steg när problemet är begränsat till en enskild medarbetare. Det innebär att man förlorar kontakten med all den personal man faktiskt trivs med och har byggt upp en relation till. Det skapar onödig oro och administration för den enskilde. Det är därför angeläget att det tas fram en modell som stärker den enskilde hemtjänsttagarens egenmakt och inflytande över vem de tar emot stöd och hjälp av i sitt eget hem. Det ska finnas en tydlig process och rättighet inom ramen för stadens regelverk som gör det möjligt att avböja enskilda individer utan att behöva ange några andra skäl än upplevt obehag. Detta handlar inte om att ifrågasätta en medarbetares kompetens, utan om att respektera den enskildes rätt till trygghet och integritet i sitt eget hem. Denna reform skulle stärka den enskildes ställning i Stockholm, öka den upplevda kvaliteten i hemtjänsten och göra valfriheten mer meningsfull i praktiken. Med anledning av ovanstående föreslår jag kommunfullmäktige att besluta: - Att i enlighet med motionens intentioner utreda förutsättningar för att möjliggöra för hemtjänsttagare att kunna avböja insatser från enskilda individer utan att behöva byta utförare helt.