Koppargården: Kvalitet, trygghet och vad vi behöver förbättra för de äldre

[Verksamhetsuppföljning Koppargården.pdf] Hässelby Vällingby Tjänsteutlåtande Stadsdelsförvaltning Dnr/HV 2025/961 2025-11-19 Sida 1 (3) Hässelby Torg 20-22 165 23 Hässelby Telefon 08-50805792 Linda.m.karlsson@stockholm.se Handläggare Till start.stockholm Muriel Barrientos Hässelby Vällingby Lotta Österlund stadsdelsnämnd Telefon: 08-508 04 536 Uppföljning av vård- och omsorgsboendet Koppargården Förvaltningens förslag till beslut Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd godkänner uppföljningen av förvaltningens vård och omsorgsboende Koppargården Sammanfattning Förvaltningen genomförde en verksamhetsuppföljning av Koppargårdens vård och omsorgsboende den 2 september 2025. Syftet med verksamhetsuppföljningen är att bedöma verksamhetens sammantagna kvalitet samt följsamhet till lagar, författningar, avtal eller uppdragsbeskrivning. Uppföljningen belyser såväl verksamhetens styrkor som utvecklingsområden för att stödja verksamheten i utvecklingsarbetet. Den samlade bedömningen är att verksamheten sammantaget har de förutsättningar som krävs för en god och säker vård och omsorg. Verksamheten behöver dock fortsätta utveckla vissa områden. Bakgrund Kommunen har en uppföljningsskyldighet enligt kommunallagen och gäller all biståndsbedömd äldreomsorg oavsett regiform. Stadsdelsnämnderna ansvarar för verksamheter i kommunal regi, entreprenad samt enskild regi som har Hässelby Vällingby Stadsdelsförvaltning Beställarenheten för äldreomsorg, avdelningen avtal med staden enligt LOU. Äldrenämnden ansvarar för för äldreomsorg, funktionsnedsättning och socialpsykiatri verksamheter i enskild regi efter upphandling enligt lag om valfrihetssystem LOV. Hässelby Torg 20-22 165 23 Hässelby Telefon 08-50805792 Linda.m.karlsson@stockholm.se start.stockholm Tjänsteutlåtande Sida 2 (3) Ärendet Uppföljning av verksamheter inom äldreomsorgen är en del i att kvalitetssäkra insatserna till den enskilde och säkerställa att den äldres behov är i fokus. Genom uppföljningen får verksamheterna kunskap om utvecklingsområden, styrkor och svagheter för att styra mot arbetssätt och insatser som ger förutsättningar för en god och säker vård och omsorg. Ärendets beredning Ärendet har beretts inom avdelningen för äldreomsorg. funktionsnedsättning och socialpsykiatri. Förvaltningens synpunkter och förslag Till grund för denna bedömning ligger årets verksamhetsuppföljning 2025 brukarundersökning 2024 kvalitetsuppföljningar på individnivå 2024 kvalitetsobservation 2024 Utifrån de underlag som har legat till grund för verksamhetsuppföljningen är bedömningen att verksamheten sammantaget uppfyller de krav som ställs och bedöms därmed ha de förutsättningar som krävs för en god och säker vård – och omsorg. Uppföljningen påvisar både styrkor och utvecklingsområden. Verksamheten har många medarbetare med lång erfarenhet och flertalet äldre känner förtroende för personalen samt upplever att personalen bemöter dem på ett bra sätt. Verksamheten behöver dock utveckla vissa områden. För att öka delaktigheten hos de äldre bör verksamheten arbeta för att bättre möta de äldres önskemål om när och hur insatserna ska bli utförda. Verksamheten bör också fortsätta arbeta för att utveckla arbetet med måltidsmiljön samt utevistelser. Verksamheten bör fortsätta att utveckla arbetet med att all personal ska ha adekvat utbildning och fortsätta att arbeta med kompetensutveckling för att nå målet. Verksamheten behöver vidare fortsätta arbetet med Error! No text of specified style in document. Tjänsteutlåtande Sida 3 (3) upprättande- och kompletteringar av riskanalyser, samt säkerställa egenkontroller av trygghetslarm så att de besvaras i tid och att det finns tydliga rutiner kopplat till trygghetslarm. Verksamheten behöver även säkerställa det tvärprofessionella teamarbetet genom bl a egenkontroller. Verksamheten har påbörjat arbetet med att åtgärda ovanstående utvecklingsområden. Åtgärderna kommer att följas upp vid nästa verksamhetsuppföljning. Bilagor Bilaga 1. Uppföljningsrapport (samlad bedömning) Error! No text of specified style in document. Attesterat av Detta dokument har godkänts digitalt av följande personer: Namn Datum Gunilla Ekstrand 2025-12-16 --- [Bilaga 1 Uppföljningsrapport Koppargården 2025.pdf] 2025-09-04 [ [[[TVFe[ NBPP h- eaä ep ieoolxx v e m sss o å ef[ ött s o Fs l an t k2 [ i naa dr d ] V s] xd r [ a a[ä e r T] O ] d x s e e rre s s l etls ]e]s ] f s o ] n ] Sida 1 (5) Bedömning av verksamhetens kvalitet Koppargården Regiform: privat regi Somatiskt vård-och omsorgsboende/korttidsboende/växelvård Antal lägenheter: 174 Syftet med uppföljningen är att bedöma verksamhetens samman- tagna kvalitet samt följsamhet till lagar, författningar och avtal eller uppdragsbeskrivning, utifrån nedan angivna uppföljningsunderlag. Uppföljningen belyser verksamhetens styrkor och utvecklings- områden för att stödja verksamheten i förbättringsarbetet. I bedömningen har resultat av följande underlag om verksamhetens kvalitet sammanvägts: • Verksamhetsuppföljning 2025 • Brukarundersökning 2024 • Individuppföljning 2024 • Kvalitetsobservation 2024 Sammanfattande bedömning Utifrån de underlag som har legat till grund för uppföljningen, är bedömningen att verksamheten till stor del uppfyller de krav som ställs för att ge en säker vård och omsorg av god kvalitet. Verksamheten har aktivt arbetat med att utveckla och förbättra det systematiska kvalitetsarbetet med goda resultat sedan föregående uppföljning. Verksamhetens styrkor utifrån verksamhetsuppföljningen är det aktiva arbetet med att skapa förutsättningar för en god kontinuitet och samverkan inom hela verksamheten. Det goda interna samarbetet mellan avdelningarna bidrar till att sprida goda exempel i syfte att förbättra och utveckla verksamhetens kvalitet. Verksamheten har aktivt arbetat med värdegrunden och den sociala dokumentationen som visar på goda resultat. Ytterligare en styrka är att alla yrkeskategorier av personal har arbetat länge i verksamheten vilket bidrar till en hög kontinuitet för de boende. Sida 2 (5) Trygghet och säkerhet Den samlade bedömningen är att verksamheten till stor del har förutsättningar att ge en säker omsorg av god kvalitet. Enligt brukarundersökningen upplever en hög andel äldre att de är sammantaget nöjda med boendet, individuppföljningen visar att flertalet är nöjda/ganska nöjda. Brukarundersökningen visar även att flertalet boende upplever att det är det trivsamt utomhus runt boendet. Verksamheten har ett ledningssystem för att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra kvaliteten i verksamheten. För att undvika att oönskade händelser genomförs riskbedömningar. Rutiner för egenkontroll finns och regelbundna egenkontroller utförs för att följa upp att arbetet sker enligt fastställda rutiner och mål. Verksamhetsuppföljningen och kvalitetsobservationen visar att verksamheten har ett närvarande och delaktigt ledarskap, personal och arbetsledning har dagligen möjlighet att utbyta viktig information med varandra. Resultatet av brukarundersökningen visar att en hög andel äldre att de har förtroende för personalen. Individuppföljningen visar att flertalet boende upplever att boendet känns tryggt, resultatet speglas även av brukarundersökningen som visar att en hög andel upplever att boendet känns tryggt. För att öka den enskildes trygghet behöver verksamheten utveckla egenkontrollen som gäller trygghetslarm. Rutiner finns för hur samverkan bedrivs, både internt och externt. Verksamheten genomför regelbundna teammöten där flera yrkeskategorier samverkar för att säkra vården och omsorgen kring den enskilde. Verksamhetsuppföljningen visar att egenkontroller behöver genomföras i större utsträckning för att säkerställa informationsöverföringen mellan olika yrkeskategorier. Brukarundersökningen visar att en hög andel äldre upplever att det är lätt få kontakt med omvårdnadspersonal. Flertalet (högst i riket) boende anser att det är lätt att få träffa sjuksköterska och läkare vid behov. Tillgängligheten återges även av kvalitetsobservationen som visar att sjuksköterskorna synliga och tillgängliga på våningsplanet för att stötta personalen i frågor. Enligt brukarundersökningen upplever hälften av de äldre att det kan påverka vilken tid de får hjälp, samtidigt visar resultatet att flertalet äldre upplever att personalen har tillräckligt med tid för att genomföra insatserna. Verksamhetsuppföljningen visar att alla yrkeskategorier i personalen har arbetat länge i verksamheten vilket bidrar till en hög kontinuitet för de boende. Sjuksköterska är på plats alla dagar under året, dygnet runt, verksamheten har fasta timanställda sjuksköterskor som vikarier vilket bidrar till en stärkt kontinuitet. Bedömning av verksamhetens kvalitet Sida 3 (5) Verksamheten har rutiner för arbetsledning dygnet runt. För att säkra och utveckla kompetensen har verksamheten en plan för personalförsörjning och kompetensutveckling som stämmer överens med verksamhetens behov. Flertalet personal har adekvat utbildning, för att uppfylla kraven i uppdragsbeskrivningen behöver verksamheten fortsätta arbetet med att öka antalet personal med adekvat utbildning. Personalen har lång erfarenhet av äldreomsorg och har arbetat länge i samma verksamhet. Brukarundersökningen visar att en hög andel (högst i riket) äldre upplever att personalen har den kunskap och kompetens som behövs för att utföra sitt arbete. Resultatet visar att de boende upplever att flertalet personal pratar och förstår svenska tillräckligt bra för att göra sig förstådd. Verksamheten genomför kontinuerligt språksatsningar i form av lärarledda utbildningar. Förutom tillgång till läkare, sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast/fysioterapeut finns möjlighet att konsultera dietist. I syfte att långsiktigt och systematiskt kvalitetssäkra äldreomsorgen registrerar verksamheten i nationella kvalitetsregistren Senior Alert och Svenska Palliativregistret. I syfte att öka livskvaliteten för personer med demenssjukdom tillämpar verksamheten arbetssätt som anges i BPSD (registret för beteendemässiga och psykiska symtom vid demens.) Verksamheten är Silviahemscertifierad. Brukarundersökningen visar att hälften (högst i riket) av de äldre vet vart de ska vända sig för att framföra synpunkter och klagomål. Verksamheten har aktivt arbetat för att tydliggöra processen gällande synpunkter. Meningsfullhet och delaktighet Den samlade bedömningen är att verksamheten arbetar för att utgå från den äldres friska förmågor och främja en meningsfull tillvaro. En utgångspunkt i verksamhetens dagliga arbete är verksamhetens framtagna värdegrund. Det finns forum för reflektion över arbetssätt, viktiga händelser och iakttagelser, exempelvis de äldres förändrade behov eller ett specifikt bemötande. Värdegrundsarbetet återspeglas i resultaten från både individuppföljning och brukarundersökning som visar att en hög andel upplever att de bemöts med respekt. (flertalet brukarundersökning bemöta på ett bra sätt) Brukarundersökningen visar även att flertalet äldre upplever att personalen tar hänsyn till deras åsikter och önskemål om hur hjälpen ska utföras. Även kvalitetsobservationen speglade brukarundersökningens resultat, rapporten visar att omvårdnaden var personcentrerad och individanpassad. För att planera de äldres vård och omsorg har verksamheten framtagna rutiner för genomförandeplaner och hälsoplaner som syftar till att utgå från den enskildes individuella behov och Bedömning av verksamhetens kvalitet Sida 4 (5) önskemål. Samtliga boende har en utsedd kontaktman samt en omvårdnadsansvarig sjuksköterska, arbetsterapeut, fysioterapeut/sjukgymnast. Resultatet av kvalitetsobservationen visar att omvårdnaden om den äldre stämde väl överens med hur den var beskriven i genomförandeplanen. Brukarundersökningen visar att verksamheten har arbetat för att förbättra informationen gällande tillfälliga förändringar (högst i riket). Resultatet av brukarundersökningen visar en hög andel (högst i riket) äldre upplever att de trivs med sitt rum/lägenhet och att de gemensamma utrymmena är trivsamma. Brukarunderundersökning visar att flertalet äldre upplever sig besväras av ensamhet, ängslan/oro eller ångest. Resultatet av individuppföljningen visar mindre än hälften upplever att personalen har tid att sitta ner en stund och prata med dem. Resultatet återspeglas även i kvalitetsobservationen och båda uppföljningarna framkommer det önskemål från boende att det ska finnas tid/möjlighet för personal att sitta ned och prata med boenden. Verksamheten har rutiner för aktiviteter och utevistelser men i brukarundersökningen och individuppföljningen visar att cirka hälften upplevde att inte har möjlighet att komma utomhus bra eller dåliga. Brukarundersökningen visar att en hög andel (högst i riket) äldre är nöjda med aktiviteterna som erbjöds. Verksamheten har en aktivitetsansvarig som planerar och genomför aktiviteter med inslag av bland annat konst, kultur och nationella minoriteter. Aktivitetsansvarig har tagit fram en utifrån önskemål från boende samt inkluderat stadens kulturutbud. Verksamheten arbetar aktivt med att utveckla arbetet och samarbetar med seniorglädje, kyrkan, ung omsorg och förskolan. Verksamheten har rutiner för synpunkts- och klagomålshantering, och tillhandahåller boende och anhörigråd. Verksamheten har rutiner för att förebygga och behandla undernäring, regelbunden kontakt med stadens dietist. Enligt brukarundersökning och individuppföljningen visar flertalet av de boende upplever att maten smakar mycket/ganska bra. Resultaten visar att drygt hälften av de boende ansåg att måltiderna som en trevlig stund på dagen och att boende är nöjda med måltidssituationerna. Verksamheten har rutiner för vård i livets slutskede och arbetar i enlighet med nationella riktlinjer för palliativ vård i samverkan med palliativt kunskapscentrum (PKC). För att stötta boende, närstående och medarbetarna i arbetet har verksamheten utsett palliativa ombud. Bedömning av verksamhetens kvalitet Sida 5 (5) Verksamheten behöver åtgärda • För att uppfylla kraven om att all personal ska ha adekvat utbildning har verksamheten tagit fram en långsiktig handlingsplan. • Verksamheten behöver revidera/komplettera befintlig riskanalys. • Verksamheten behöver revidera rutin för egenkontroll av trygghetslarm. • Genomföra egenkontroll för att säkerställa det tvärprofessionella teamarbetet. Verksamheten har påbörjat arbetet. Uppföljningen är gjord av verksamhetsuppföljare: Muriel Barrientos verksamhetscontroller, Ann-Britt Persson MAS på Hässelby- Vällingby stadsdelsförvaltning 2025. Mer om stadens uppföljningsmodell för äldreomsorg och gällande avtal hittas på stadens hemsida. Bedömning av verksamhetens kvalitet --- [Bilaga 2 QS Verksamhetsuppföljning Koppargårdens vård och omsorgsboende 2025.pdf] Page 1 of 10 1. Basuppgifter: Vård- och omsorgsboende: Koppargårdens vård- och omsorgsboende Er uppföljande stadsdelsförvaltning: Hässelby-Vällingby Verksamhetens regiform: Kommunal regi Privat regi Entreprenad Inriktning: Somatisk Demens Korttidsvård Profilboende Adress: Bättringsvägen 5-9, Vällingby Verksamhetschef/enhetschef: Mohammad Arghashi Telefon: 08-508 04 807 Page 2 of 10 Antal lägenheter totalt: 174 Antal boende från Stockholms stad: 171 Hur många platser är belagda totalt? 172 Erbjuder ni parboende? Ja Nej Hur många parboende hade ni 15 januari i år (antal individer exklusive medboende)? 2 Gällande omvårdnadspersonal: Totalt antal anställda: 157 Totalt antal timavlönade: 70 Totalt antal heltidsanställda: 157 Totalt antal deltidsanställda: 0 Uppföljning: Uppföljningen utförd av: Page 3 of 10 Muriel Barrientos, verksamhetscontroller Ann-Britt Persson Medicinskt ansvarig sjuksköterska, Hässelby-Vällingby stadsdelsförvaltning Från utföraren medverkade: områdeschef/enhetschef enhetschefer medarbetare sjukgymnast arbetsterapeut Datum för uppföljningen (åå/mm/dd): 2025-09-02 2. Sammanfattning av brister och kvarvarande åtgärder: Sammanfattning av brister och kvarvarande åtgärder: Den samlade bedömningen utifrån denna uppföljning är att utföraren till stor del uppfyller kraven i gällande avtal och föreskrifter och har förutsättningar för att bedriva verksamhet. Verksamheten har aktivt arbetat med att utveckla och förbättra det systematiska kvalitetsarbetet med goda resultat sedan föregående uppföljning. Verksamhetens styrkor utifrån verksamhetsuppföljningen en god kontinuitet bland p ersonalen som skapar goda förutsättningar i samverkan. Det interna samarbetet mellan avdelningarna bidrar till att sprida goda exempel i syfte att förbättra och utveckla verksamhetens kvalitet. utvecklingsområden: För att uppfylla krave n om att all personal ska ha adekvat utbildning har verksamheten tagit fram en långsiktig handlingsplan. Vidare planerar verksamheten att revidera befintlig riskanalys. Utöver detta behöver verksamheten upprätta en rutin med tillhörande egenkontroll gällande trygghetslarm. a) Följande brister finns vid denna uppföljning: Kompetensförsörjningsplan finns, för att uppfylla kraven om att all personal ska ha adekvat utbildning har verksamheten tagit fram en långsiktig handlingsplan. -Verksamheten behöver komplettera befintlig information i riskanalys med sannolikhet och konsekvenser. - Verksamheten saknar en rutin som säkerställer att trygghetsla rmen besvaras i tid samt upprätta tillhörande egenkontroll. - Genomföra egenkontroll för att säkerställa det tvärprofessionella teamarbetet. Verksamheten har påbörjat arbetet med att komplettera och upprätta rutiner med tillhörande egenkontroller. från och med september kommer verksamheten att genomföra egenkontroller gällande det tvärprofessionella teamarbetet. b) Följande brister är kvarvarande sedan föregående verksamhetsuppföljning: - genomförande av tvärprofessionell metod/egenkontroll Page 4 of 10 Bristerna skall vara åtgärdade senast (åå/mm/dd): 20251231 3. Ekonomi och administration: Ekonomi och administration: Avvikelserapporteringen, inklusive underlag för räkning till kund, är tillfredsställande Fakturorna ger tillräckligt underlag för betalning Eventuella kommentarer avseende ekonomi och administration: 4. Ledning: Ledning: Tillståndet överensstämmer med faktiska förhållanden, inkl. namngiven chef Verksamheten bedrivs i kommunal regi (inget tillstånd krävs) Verksamhetschef enligt 4 kap 2§ hälso- och sjukvårdslagen är utsedd Arbetsledning dygnet runt är tydligt utpekad i den lokala rutinen Information om verksamheten på Stockholms stads hemsida stämmer Eventuella kommentarer avseende ledning: Page 5 of 10 5. Hälso och sjukvårdspersonal: Hälso- och sjukvårdspersonal: Sjuksköterska finns enligt 11 kap 4§ hälso-och sjukvårdslagen (motsvarande MAS) De enskilda har en utsedd omvårdnadsansvarig sjuksköterska Antal sjuksköterskor dag/kväll omräknat till heltidsanställningar (anges med två decimaler): 17 Antal sjuksköterskor natt omräknat till heltidsanställningar (anges med två decimaler): 2,5 Antal timmar per vecka som arbetsterapeut är på plats på enheten (anges med en decimal): 120 Antal timmar per vecka som sjukgymnast/fysioterapeut är på plats på enheten (anges med en decimal): 120 Tillgång finns till sjuksköterska under vardagar med en inställelsetid som inte överstiger 30 minuter genom: Dag Kväll Natt Sjuksköterska på plats Mobilt team Tillgång finns till sjuksköterska under helger med en inställelsetid som inte överstiger 30 minuter genom: Dag Kväll Natt Sjuksköterska på plats Mobilt team Eventuella kommentarer avseende hälso- och sjukvårdspersonal: 60-70% av 1 arbetsterapeut och 1 fysioterapeut/sjukgymnast arbetstid läggs på korttidsverksamheten. Page 6 of 10 6. Omvårdnadspersonal: Antal omvårdnadspersonal dag/kväll omräknat till heltidsanställningar (anges med två decimaler): 131 Antal omvårdnadspersonal natt omräknat till heltidsanställningar (anges med två decimaler): 26 Andel timanställd omvårdnadspersonal, angivet i procent (inga decimaler): 24 Andel omvårdnadspersonal med adekvat utbildning, angivet i procent (inga decimaler): 77 Eventuella kommentarer avseende omvårdnadspersonal: Kompetensförsörjningsplan finns, för att uppfylla kraven om att all personal ska ha adekvat utbildning har verksamheten tagit fram en långsiktig handlingsplan. Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) 7. Rutiner och dokument: Finns Finns Saknas delvis 1) Introduktion av nyanställd personal 2) Gemensam plan för kompetensutveckling 3) Beskrivning av enhetens värdegrundsarbete 4) Uppmärksamma våld i äldres nära relationer Page 7 of 10 5) Information till nyinflyttad 6) Kontaktmannaskap 7) Hantering av privata medel eller motsvarande 8) Hantering av nycklar eller motsvarande 9) Förebyggande och behandling av undernäring enligt HSLFS 2022:49 10) Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter 11) Uppsökande verksamhet med munhälsobedömning samt nödvändig tandvård 12) Fotsjukvård 13) Medicintekniska produkter i enlighet med HSLF FS 2021:52 14) Smittförebyggande arbete i enlighet med HSLF-FS 2022-44 och SOSFS 2015:10 samt handlingsprogram för att minska vårdrelaterade infektioner 15) Läkemedelshantering i enlighe t med HSLF-FS 2017:37 16) Vård i livets slutskede i enlighet med Nationellt vårdprogram för palliativ vård 17) Aktuell Patientsäkerhetsberättelse 18) Aktuell krisplan med handlingsberedskap Eventuella kommentarer avseende rutiner och dokument: 4. saknar förhållningssätt samt att rutinen utgår i från stockholms stads program för vinr. verksamheten avser att revidera befintlig rutin. 8. Samverkan: Ja Delvis Nej Rutiner för intern samverkan finns Rutiner för extern samverkan finns Fungerande tvärprofessionellt teamarbete för en personcentrerad vård och omsorg kring de enskilda Eventuella kommentarer avseende samverkan: Verksamheten planerar för att genomföra egenkontroller (äldreförvaltningens mall) för att säkerställa det tvärprofessionella teamarbetet från och med september 2025. 9. Riskanalys: Ja Delvis Nej Rutiner för riskanalys finns Resultaten från riskanalyser används systematiskt för att säkra och utveckla verksamhetens kvalitet Eventuella kommentarer avseende riskanalys: Verksamheten behöver komplettera befintlig information om risker som inte går att arbeta bort för att upprätthålla den dagliga driften. Sannolikhet och konsekvenser saknas. (titta på upplägget i VOR för att förstå systematiken) 10. Avvikelsehantering: Ja Delvis Nej Rutiner för avvikelsehantering finns Page 8 of 10 Rutiner för synpunkts- och klagomålshantering finns Rutiner för rapportering, utredning och anmälan av missförhållanden till IVO (Lex Sarah) finns Rutiner för rapportering, utredning och anmälan av vårdskada till IVO (Lex Maria) finns Avvikelser, klagomål och synpunkter används systematiskt för att säkra och utveckla verksamhetens kvalitet Eventuella kommentarer avseende avvikelsehantering: verksamheten bör särskilja HSL och sol avvikelser samt synpunkter i större utrsäckning 11. Egenkontroll: Ja Delvis Nej Rutiner för egenkontroller finns Resultaten från egenkontroller används systematiskt för att säkra och utveckla verksamhetens kvalitet Resultaten från externa uppföljningar används systematiskt för att säkra och utveckla verksamhetens kvalitet Egenkontrollen visar att den sociala dokumentationen (SOSFS 2014:5) uppfyller ställda krav Egenkontrollen visar att hälso- och sjukvårdsdokumentationen (PDL 2008:355, HSLF-FS 2016:40) uppfyller ställda krav Eventuella kommentarer avseende egenkontroll: Verksamheten saknar en rutin som säkerställer att trygghetsl armen besvaras i tid samt upprätta separat egenkontroll för att följa upp. (cid:0) Dokumentation SoL (SOSFS 2014:5) 7 (cid:0) Dokumentation hälso- och sjukvård (PD L 2008:355, SOSFS 2008:14)8 (cid:0) Delegering (cid:0) Läkemedels hantering (cid:0) Basala hygienrutiner (cid:0) Medicintekniska prod ukter (cid:0) Livsmedelshantering (cid:0) Aktiviteter trygghetslarm-besvaras inom utsatt tid enligt verksamheten 12. Processer och förankring: Ja Delvis Nej Verksamhetens huvudprocesser är identifierade Personalens medverkan i kvalitetsarbetet är tydliggjord Eventuella kommentarer avseende processer och förankring: 13. Nationella kvalitetsregister: Enheten registerar i Senior alert Enheten registerar i Svenska palliativregistret Page 9 of 10 Enheten tillämpar det arbetssätt som anges i BPSD (Registret för beteendemässiga och psykiska symtom vid demens) i förekommande fall Eventuella kommentarer avseende kvalitetsregister: registrerar i BPSD 14. Boende och service: Stimulans: Utföraren erbjuder daglig utevistelse Utföraren erbjuder en större aktivitet minst en gång i veckan Utföraren erbjuder minst två aktiviteter per dag Individuella aktiviteter erbjuds Mat och måltider: Verksamheten har tillgång till kompetens i kost- och nutritionsfrågor genom dietist Mat och måltider är i möjligaste mån individuellt anpassade och utgår från den enskildes behov och önskemål Måltiderna är jämnt fördelade över dygnet, med tre huvudmåltider (frukost, lunch och middag) samt tillgång till näringsrika, energi- och proteinrika mellanmål Kvällsmål, nattmål och förfrukost erbjuds vid behov Lokaler och utrustning: Utföraren tillhandahåller och bekostar den medicinska och medicintekniska utrustningen, utrustning för behandling och sjukgymnastik och övrig utrustning samt arbetsredskap, hjälpmedel, inkontinenshjälpmedel m.m. som åtgår för att fullgöra åtagandet Utföraren tillhandahåller kostnadsfritt förbrukningsartiklar såsom tvätt - och städartiklar, glödlampor, toalettpapper, engångsmaterial Lägenheter/rum och gemensamma utrymmen städas så att krav på hygien och trivsel upprätthålls Utföraren har en komplett städplan för storstädning i gemensamhetslokalerna Eventuella kommentarer avseende boende och service: Page 10 of 10 Verksamheten beskriver individuella aktiviteter och önskemål i genomförandeplan och dokumentationen.