Elder care responds to healthcare preparedness proposal

[(Godkänd - R 1) Kontorsutlåtande - Remiss av Förslag till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälso- och sjukvårdens beredskap, KS.pdf] Äldreförvaltningen Avdelningen för stadsövergripande äldreomsorgsfrågor Älvsjö stationsgata 21. Box 4 125 21 Älvsjö Växel 08-50836200 Fax aldreforvaltningen@stockholm.se start.stockholm Sida 1 (3) Svar på remiss genom kontorsutlåtande av Förslag till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälso- och sjukvårdens beredskap Svar på remiss från kommunstyrelsen, dnr KS 2026/767 Sammanfattning av remissen Kommunstyrelsen har remitterat Förslag till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälso- och sjukvårdens beredskap, till stadsledningskontoret, äldrenämnden och socialnämnden. Nya regler om hälso- och sjukvårdens beredskap trädde i kraft den 1 januari 2026, som syftar till att stärka hälso- och sjukvårdens beredskap i händelse av kris och krig. Reglerna riktar sig till regioner och kommuner i egenskap av sjukvårdshuvudmän. Socialstyrelsen fick den 24 april 2025 i uppdrag av regeringen att förbereda arbetet med att genomföra förslagen i lagrådsremissen Hälso- och sjukvårdens beredskap, och även att förbereda egna föreskrifter eller annan vägledning. De nya reglerna finns i hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), HSL och hälso- och sjukvårdsförordningen (2017:80), HSF och innefattar bland annat att kommuner och regioner ska; • erbjuda vård som är nödvändig för liv och hälsa under fredstida krissituationer och höjd beredskap, • hjälpa varandra vid katastroftillstånd, • planera för katastroftillstånd och händelser som medför ett stort antal skadade och sjuka, • lagerhålla sjukvårdsprodukter (bestämmelser om lagerhållningsskyldighet träder i kraft 1 januari 2027 och bestämmelser kring detta behandlas i annan utredning från socialstyrelsen. Vidare har det även införts regler för beslut om hjälp och beslut om kvalificerat katastroftillstånd och vad som ska gälla under sådana förhållanden. Handläggare Ebba Nordborg Telefon: 08-50836272 Till Kommunstyrelsen Äldreförvaltningen Enheten för kommunikation, omvärld och beredskap Kontorsutlåtande Dnr ALD 2026/299 2026-07-06 Kungsklippan 6 112 25 Stockholm daniel.lauridsen@stockholm.se start.stockholm Svar på remiss genom kontorsutlåtande av Förslag till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälso- och sjukvårdens beredskap Beredning Ärendet har beretts på äldreförvaltningen inom enheten för kommunikation, omvärld och beredskap, i samråd med avdelningen för stadsövergripande äldreomsorgsfrågor. Remissen lämnades till äldreförvaltningen den 3 juni och ska besvaras senast den 8 augusti till kommunstyrelsen. Förvaltningen lämnar svar i form av kontorsutlåtande och anmäler svaret för kännedom till äldrenämnden den 25 augusti. Jämställdhetsanalys Förvaltningens bedömning är att remissen inte har någon påverkan på jämställdheten mellan kvinnor och män. Äldreförvaltningens synpunkter Äldreförvaltningen ser i stort sett positivt på förslagen till de föreskrifter och de analyser som har gjorts kopplat till införandet av de nya reglerna. Förvaltningen anser dock att analysen som har gjorts att förslaget inte innebär ökade kostnader för kommunen inte stämmer helt, detta då det kommer krävas arbete med att informera om de nya reglerna och öva på att formulera begäran om hjälp vilket sannolikt medför merkostnader. Ställningstaganden 2 Socialstyrelsens förslag och bedömningar 2 kap. Vårdskydlighet under fredstida kris och höjd beredskap Vård som är nödvändig för liv och hälsa Äldreförvaltningen tillstyrker Socialstyrelsens förslag om vad definitionen av vård som är nödvändig för liv och hälsa ska omfatta: Sådan vård som är nödvändig vid skada, sjukdom eller tillstånd som 1. är akut livshotande eller annars kräver ett omedelbart omhändertagande, eller 2. medför eller riskerar att medföra allvarliga konsekvenser för patientens hälsa om han eller hon inte får vård inom den tid som den ur medicinsk synpunkt är nödvändig. Myndigheten har vidare exemplifierat vilken vård som faller inom ramen för punkt två i listan ovan: • vård vid skada eller sjukdom som utan behandling leder eller riskerar att leda till ett allvarligt tillstånd, bestående funktionsnedsättning eller för tidig död om vården uteblir, • vård vid skada eller sjukdom som om vården uteblir kan leda till behov av avsevärt mer omfattande behandling, • vård vid allvarliga kroniska tillstånd, • palliativ vård och vård i livets slutskede, samt • förlossningsvård. Övergripande avser Socialstyrelsen att vård och behandling av sjukdomar och skador i de fall där även en måttlig fördröjning bedöms kunna medföra allvarliga följder för patienten inom ramen för punkt två i listan ovan. Det innefattar både somatisk vård men även vård för psykiska tillstånd. Äldreförvaltningen välkomnar Svar på remiss genom kontorsutlåtande av Förslag till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälso- och sjukvårdens beredskap detta särskilt då personer i målgruppen äldre kan ha sjukdomar som kräver regelbunden behandling, och utan vilken bestående men kan uppstå. 3 kap. Ärenden om hjälp vid katastroftillstånd Äldreförvaltningen tillstyrker remissens resonemang om i vilka situationer som skyldigheten att lämna hjälp ska gälla och vilka åtgärder som behöver vidtas av kommuner och regioner själva innan beslut om hjälp ska tas av regeringen. Socialstyrelsen betonar att vid ett katastroftillstånd ska kommuner och regioner i första hand försöka avhjälpa problemet själva genom samverkan, och att det är först efter detta som ett beslut kan fattas av regeringen om att andra kommuner eller regioner ska lämna hjälp. Skyldigheten att lämna hjälp gäller som huvudregel endast under förutsättning att en kommun eller region inte själv är eller inom överskådlig tid kan antas bli hjälpbehövande, men att trots det kan den ändå i vissa situationer bli skyldig att lämna hjälp till andra kommuner eller regioner som har sämre förutsättningar att upprätthålla och utföra vård som är nödvändig för liv och hälsa. 3 Konsekvenser av förslagen 3.2 Kostnader och intäkter för kommuner och regioner Socialstyrelsen har gjort bedömningen att införandet av bestämmelser om vård som är nödvändig för liv och hälsa inte kommer medföra några ökade kostnader för kommuner. Äldreförvaltningen instämmer inte med om denna bedömning. Förvaltningen anser att införandet av lagen som sådan inte medför några kostnader. Förvaltningen anser emellertid att införandet av lagen medför arbete för kommunerna att informera och utbilda i frågan, då det innebär en omställning i arbetet vid händelse av kris eller krig. Avseende bestämmelserna om hjälp bedömer Socialstyrelsen att de förslag de lämnar endast ger upphov till marginella kostnadsökningar. Äldreförvaltningen instämmer inte i detta utan anser att det kommer uppstå indirekta kostnader vid införandet av bestämmelsen. Förvaltningen anser att det krävs förberedelser för att på ett effektivt och korrekt sätt kunna skicka in begäran om hjälp, bland annat genom utbildning och övning. Karin Bülow Äldredirektör Avdelningschef Äldreförvaltningen Äldreförvaltningen Bilaga 1. Remissen Förslag till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälso- och sjukvårdens beredskap, KS 2026/767 Attesterat av Detta dokument har godkänts digitalt av följande personer: Namn Datum Karin Bülow, Äldredirektör 2026-07-30 --- [Bilaga 1. Förslag till föreskrifter och allmänna råd om hälso- och sjukvårdens beredskap.pdf] 1 Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m. ISSN 2002-1054, Artikelnummer artikel nr Utgivare: Chefsjurist Pär Ödman, Socialstyrelsen Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hälso- och sjukvårdens beredskap; beslutade den [ange datum]. Socialstyrelsen föreskriver följande med stöd av 6 a kap. 19 § och 20 § 1, 3 och 4 hälso- och sjukvårdsförordningen (2017:80) och beslutar följande allmänna råd. 1 kap. Inledande bestämmelser Författningens innehåll 1 § Dessa föreskrifter innehåller bestämmelser om – vårdskyldighet under fredstida kris och höjd beredskap (2 kap.), och – ärenden om hjälp vid katastroftillstånd (3 kap.). Tillämpningsområde 2 § Dessa föreskrifter ska tillämpas av kommuner och regioner som huvudmän för den hälso- och sjukvård som de ansvarar för att erbjuda enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30). Definitioner 3 § I dessa föreskrifter och allmänna råd avses med fredstida krissituation detsamma som i lagen (2026:XXX) om kommuners och regioners grundlägg - ande beredskap inför fredstida krissit - uationer och höjd beredskap höjd beredskap detsamma som i lagen (1992:1403) om totalförsvar och höjd beredskap katastroftillstånd detsamma som i 2 kap. 9 § hälso - och sjukvårdslagen (2017:30) HSLF-FS 2026:XX Utkom från trycket den [Datum] HSLF-FS 2026:XX 2 vård detsamma som definitionen av hälso - och sjukvård i 2 kap. 1 § hälso - och sjukvårdslagen (2017:30). Bestämmelser i andra författningar Planering inför fredstida krissituationer och höjd beredskap 4 § Bestämmelser om kommuners och regioners planering och förberedande åtgärder inför fredstida krissituationer och höjd beredskap finns i lagen (2026:XXX) om kommuners och regioners grundläggande beredskap inför fredstida krissituationer och höjd beredskap. Planering av hälso- och sjukvården 5 § Bestämmelser om regioners och kommuners planering av hälso- och sjukvården finns i 7 kap. 2 § och 11 kap. 2 § hälso- och sjukvårdslagen (2017:30). Beredskapsplanering i hälso- och sjukvården 6 § Bestämmelser om regioners och kommuners planering av sin hälso- och sjukvård för att upprätthålla beredskap finns i 7 kap. 2 b § respektive 11 kap. 2 a § hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) och 6 a kap. 1 och 2 §§ hälso- och sjukvårdsförordningen (2017:80). 2 kap. Vårdskyldighet under fredstida kris och höjd beredskap 1 § Det framgår a v 16 a kap. 1 § hälso - och sjukvårdslagen (2017:30) att kommuner och regioner under fredstida krissituationer och höjd beredskap endast ska vara skyldiga att erbjuda vård som är nödvändig för liv och hälsa. Vård som är nödvändig för liv och hälsa 2 § Med vård som är nödvändig för liv och hälsa avses sådan vård som är nödvändig vid skada, sjukdom eller tillstånd som 1. är akut livshotande eller annars kräver ett omedelbart omhänd- ertagande, eller 2. medför eller riskerar att medföra allvarliga konsekvenser för patientens hälsa om han eller hon inte får vård inom den tid som den ur medicinsk synpunkt är nödvändig. Allmänna råd HSLF-FS 2026:XX 3 Vård som är nödvändig för liv och hälsa kan förutom vård vid akut livshotande tillstånd eller tillstånd som annars kräver ett omedelbart omhändertagande till exempel vara – vård vid skada eller sjukdom som utan behandling leder eller riskerar att leda till ett allvarligt tillstånd, bestående funk- tionsnedsättning eller för tidig död om vården uteblir, – vård vid skada eller sjukdom som om vården uteblir kan leda till behov av avsevärt mer omfattande behandling, – vård vid allvarliga kroniska tillstånd, – palliativ vård och vård i livets slutskede, och – förlossningsvård. 3 § Patienter ska, även när kommuner och regioner endast är skyld- iga att erbjuda vård som är nödvändig för liv och hälsa, snarast få en medicinsk bedömning av sitt hälsotillstånd om det inte är uppenbart obehövligt, i enlighet med vad som framgår av 2 kap. 2 § patient - lagen (2014:821). 4 § Patienters vårdbehov ska under fredstida kris situationer och höjd beredskap kontinuerligt omprövas för att säkerställa att komm- unen eller regionen erbjuder den vård som är nödvändig för liv och hälsa. Etiska principer för prioriteringar 5 § Det framgår av 3 kap. 1 § andra stycket hälso - och sjukvårds- lagen (2017:30) att vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso - och sjukvård ska ges företräde till vården. 3 kap. Ärenden om hjälp vid katastroftillstånd 1 § Det framgår av 2 kap. 9 § hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) att det råder katastroftillstånd o m en kommun eller en region inte kan erbjuda vård som är nödvändig för liv och hälsa av den anled- ningen att resurserna är otillräckliga och det inte är möjligt för den kommunen eller regionen att inom kort tillföra de nödvändiga resurserna. En kommun eller en region är under de förutsättningar som framgår av 16 a kap. 2 § hälso - och sjukvårdslagen (2017:30) skyldig att lämna hjälp till den kommun eller region där det råder katastroftillstånd. HSLF-FS 2026:XX 4 Anmälan av hjälpbehov 2 § Det framgår a v 16 a kap. 3 § hälso - och sjukvårdslagen (2017:30) och 6 a kap. 9 § hälso - och sjukvårdsförordningen (2017:80) att en kommun eller region som behöver eller kan antas komma att behöva hjälp av andra kommuner eller regioner skyndsamt ska anmäla behovet till Socialstyrelsen. 3 § En kommun eller region ska göra en anmälan av hjälpbehov så snart den bedömer att det finns en konkret risk för katastroftillstånd. Om en kommun eller region bedömer att det råder katastroftillstånd och en anmälan inte har gjorts , ska kommunen eller regionen göra en anmälan omedelbart. Allmänna råd En konkret risk för katastroftillstånd kan föreligga vid till exem- pel allvarliga störningar i samhället som bedöms kunna påverka hälso- och sjukvården allvarligt, men inte omedelbart. 4 § Det ska framgå a v en anmälan av hjälpbehov om kommunen eller regionen bedömer att det finns en konkret risk för katastroftill- stånd eller att det råder katastroftillstånd. Anmälan ska även innehålla en beskrivning av 1. hjälpbehovet, 2. det rådande tillståndet i kommunen eller regionen, 3. hur situationen kan antas utvecklas, och 4. planerade och vidtagna åtgärder. Samverkan efter anmälan om hjälp 5 § Det framgår a v 16 a kap. 4 § hälso - och sjukvårdslagen (2017:30) och 6 a kap. 11 § hälso - och sjukvårdsförordningen (2017:80) att kommuner, regioner och statliga myndigheter ska samverka på begäran av Socialstyrelsen i frågor om att lämna hjälp, efter det att en kommun eller region har anmält ett hjälpbehov. 6 § Samverkan i ärenden om hjälp ska syfta till att den kommun eller region som har ett hjälpbehov får den hjälp som behövs för att kommunen eller regionen ska kunna erbjuda vård som är nödvändig för liv och hälsa. Allmänna råd HSLF-FS 2026:XX 5 Samverkan i ärenden om hjälp bör i första hand syfta till att hjälp kan lämnas på frivillig väg utan att ett beslut om hjälp behöver fattas. 7 § Vid samverkan i ärenden om hjälp ska omfattningen av hjälp- behovet utredas. Samverkan ska också klargöra andra kommuners och regioners samt statliga myndigheters möjlighet att lämna hjälp. Uppgiftsskyldighet i ärende om hjälp 8 § Det framgår av 16 a kap. 6 § hälso - och sjukvårdslagen (2017:30) och 6 a kap. 13 § hälso - och sjukvårdsförordningen (2017:80) att kommuner och regioner på begäran av Socialstyrelsen ska lämna de uppgifter som behövs i ärenden om hjälp. Uppgifterna ska lämnas skyndsamt. 9 § Uppgiftsskyldigheten ska avse de uppgifter som behövs för att skapa en lägesuppfattning av situationen och hjälpbehovet. Allmänna råd Uppgiftsskyldigheten kan till exempel avse uppgifter om det rådande tillståndet, den förväntade utvecklingen, tillgängliga resurser samt vidtagna och planerade åtgärder. Upplysning om sekretess 10 § När en kommun eller region bedömer att uppgifter som ska lämnas till Socialstyrelsen i ett ärende om hjälp omfattas av sekre - tess enligt offentlighets - och sekretesslagen (2009:400) ska kommunen eller regionen informera Socialstyrelsen om det. Informationen ska avse vilka uppgifter som omfattas av sekretess och vilken sekretessbestämmelse som är tillämplig. Bestämmelser om hantering av säkerhetsskyddsklassificerade handlingar finns i säkerhetsskyddsförordningen (2021:955). Dessa föreskrifter träder i kraft den 1 januari 2027 . De allmänna råden gäller från och med samma dag. HSLF-FS 2026:XX 6 Socialstyrelsen BJÖRN ERIKSSON Camilla Damell 8 HSLF-FS kan laddas ned eller beställas via Socialstyrelsens publikationsservice webb: www.socialstyrelsen.se/publikationer e-post: publikationsservice@socialstyrelsen.se Ljungbergs Tryckeri i Klippan AB HSLF-FS 2026:XX 9